'클리닉 Q & A !!!'에 해당되는 글 104건

  1. 2010/07/13 【 예방접종 스케쥴 】사백신 vs 생백신
  2. 2010/07/01 【 접종스케쥴 】미국 vs. 한국. 유학생의 고민???
  3. 2010/06/11 수족구인가요? 목이 아픈지 잘 안먹어요.
  4. 2010/06/10 손톱옆에 고름집이 생겼어요. 괜찮나요?
  5. 2010/06/05 허벅지와 종아리에 각질이 일어나요. 뭘까요?
  6. 2010/05/08 입주위에 뭐가 낫어요? 아토피인가요?
  7. 2010/05/02 9개월아가의 뺨에 생긴 영아 습진 vs 아토피??? (2)
  8. 2010/03/19 물사마귀라는데 짜주어야 하나요?
  9. 2010/03/16 아이피부(등쪽)가 수세미처럼 깔깔합니다. 아토피인가요?
  10. 2010/03/16 손목에 땀띠인가요?
  11. 2010/03/07 접히는 팔꿈치에서 짓물이 나고 아파하는데 염증이 생긴건가요?
  12. 2010/03/07 팔꿈치 안쪽이 많이 좋아졌어요...
  13. 2010/02/23 얼굴이 까칠하고 짓물이 생기네요.
  14. 2010/02/23 목뒤가 건조하고 까칠해요
  15. 2010/02/17 최대호기속도의 결과 해석은...
  16. 2009/12/23 점액변에 피가 조금 묻어져 나와요???
  17. 2009/09/03 종아리의 아토피땜에 많이 긁어요!!!
  18. 2009/09/03 손가락 사이에 오돌 토돌하게 뭐가 낫어요. 땀띠인가요? (2)
  19. 2009/07/31 2개월아가, 뺨주위에 빨간 발진과 짖물이 있어요
  20. 2009/07/03 팔뚝이 꺼칠해요. 아토피인가요?
  21. 2009/05/01 비강 청소하는 UCC
  22. 2009/04/30 생리식염수로 비강청소 UCC.....
  23. 2009/04/29 중이염이 흔히 오는 과정을 UCC로....
  24. 2009/03/30 [UCC]중이염으로 귀가 멍멍해요. (2)
  25. 2009/02/18 중이염 물약을 귀속에 넣는 요령!!!
  26. 2009/02/18 [사진] 중이염 단계 vs. 고막모습
  27. 2009/02/14 애기 손발이 노래요??
  28. 2009/01/20 폐렴치료 과정의 X-ray
  29. 2009/01/12 폐렴 치료 경과(X-ray)
  30. 2008/12/25 피섞인 가래, 열이 났던 폐농양 아이의 X-ray
접종에는 생백신(Live attenuated)과 사백신(Killed)이 있습니다. 즉, 몸안에 넣어주는 접종균을 살려놓았느냐? 죽였느냐에 따라서 접종횟수와 접종반응의 차이가 있게 됩니다.


생백신은 말그대로, 접종균이 살아있되, 치명적이지 않을 정도로 약하게 희석(!) 및 약독화(독성을 약화시킨상태)하였으므로, 접종후의 예방항체 형성효과는 탁월합니다. 그러나, 아가체질의 개인차이에 따라 접종후 2~5일내에 자연감염 반응을 일으킬 수도 있으므로, 몸살, 발열 등의 가벼운 독감증세를 경험하기도 합니다. 즉, 이러한 과정을 통해서 확실한 항체가 형성됩니다. 그러므로, 1회 내지는 2회의 접종만으로도 예방효과는 충분합니다.

반면에, 사백신은 접종균을 이미 죽인상태에서 균의 독성을 희석 및 중화(세균의 독소분비물만을 걸러서)하였으므로, 접종후의 자연감염 반응은 없습니다. 즉, 접종후의 고열, 몸살 등의 자연감염의 과정은 없습니다. 다만, 주사부위의 과민반응으로 인해, 발열, 가려움증, 부종 등을 경험하기도 합니다.  보통 3~5회의 추가접종을 하여야만, 충분히 원하는 수준으로 예방항체를 형성할 수 있습니다.

  

국내에는 생백신은 BCG, 수두, MMR, 일본뇌염(생백신) 등 모두 4종류입니다. 그외에는 모두 사백신입니다.


병원에서의 접종 스케쥴은 다음(↓)과 같습니다.
 아가 연령(만)  접종 종류  접종 상품
 출생 직후  B형간염1차 헤파박스®,유박스®
 출생 0~4 주  BCG(경피용) 어깨에 9개의 구멍으로 찍히게 되면 접종후3~4주가 되면, 약하게 고름집이 생긴후 마릅니다.
 만 1 개월  B형간염2차
 만 2 개월  소아마비, DTP1차 이모박스®,인판릭스®,DTP-2®
 
 뇌수막염(Hib),폐구균1차/로타1차 악티브®,페트힙®,페스트힙®,박센힙®,프리베나®,로타릭스®
 만 4 개월  소아마비, DTP2차  
 
 뇌수막염,폐구균2차/로타2차 로타릭스®, 로타텍®
 만 6 개월  소아마비, DTP3차  
   뇌수막염,폐구균3차/로타3차  
   B형간염3차  
 만 12 개월 지나서  수두 / MMR 바릴릭스®,바리박스®,MMR-2®
   A 형간염 1차 하브릭스®,이팍셀베르나®
 만 18 개월 전후  뇌수막염,폐구균4차  
   DTP4차  

 A형 간염2차  
 만 4~6 세  MMR2차  
   소아마비4차, DTP5차  
 만 12 세이후  Td(파상풍)  
     

 아가 연령  [일본뇌염:사백신 vs 생백신]  접종 내용
 만 1~2 세(4~6월경)  사백신1차 or 생백신1차  사백신은 총5회, 생백신은 총3회
 만 1~2 세(1주후)  사백신2차  
 만 2~3세 (1년후)  사백신3차 or 생백신 2차  
 만 6 세  사백신4차  
 만 12 세  사백신5차 or 생백신 3차  

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국내의 예방접종 스케쥴은 미국 CDC의 접종 스케쥴과 매우 유사합니다. 아마도 미국의 global standard의 영향이 크겠지요. 반면에, 국내에 거주하는 외국인 보호자들과 아가들은 비교적 저렴한 비용으로 접종을 하고 있습니다.

아래(↓)의 표는 미국의 접종 스케쥴(CDC/pink book)을 인용한 표입니다. 국내 소아과학학회의 예방접종 스케쥴과 일부를 제외하고는 일치합니다.


국내는 미국과 달리 (1)BCG접종을 출생후 1개월이내에 실시합니다. (2) 일본뇌염(생백신 3회 or 사백신 5회)을 접종합니다. 반면에, 미국에서 접종하는 수막구균(Meningococal vaccine)을 접종하고 있지 않습니다. 그러므로, 미국/캐나다로 조기유학떠나는 아가들에게 예방접종의 차이에 관한 고민(!)이 생기게 됩니다.

특히, 미국의 초중고등학교는 타국에서 오는 유학생이 후진국(!)이라고 생각하고 있기때문에 한국을 포함한 외국출신 아가의 예방접종기록이 자국(미국)의 기준에 맞지 않을때는 추가접종을 하도록 요구하기도 하거나, 완치 또는 회복되었다는 증명을 요구합니다.

첫째, 미국은 폐결핵에 대한 예방접종인 BCG를 시행하지 않으므로, 한국에서 태어나 BCG를 접종한 아가들은 (1)결핵 피부반응검사, 또는 (2) 흉부X-ray를 촬영하여 폐결핵에 걸리지 않았다는 확인을 요구하는 경우가 많습니다. 그러므로, 국내에서 경험이 풍부한 병의원에서 이에 대한 진찰 및 계획을 세우는 편이 좋습니다.

둘째, 미국의 일부 지역에서는 국내에는 없는 수막구균(Meningococcal)에 대한 접종을 의무적으로 요구하기도 합니다. 미리 한국에서 접종을 한던지, 미국의 병의원에서 접종을 한후, 확인서를 받아 제출하기도 합니다.  좀 번거롭기는 하지만요...



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17개월아가입니다. 3일전에 고열이 나더니, 그후로 목이 아픈지, 잘 안먹고 칭얼대면서 보채기만 합니다. 수족구 인가요?


붉은 발진(흰색 화살표)과 흰색 분비물로 덮혀있는 수포(물집)이 관찰됩니다
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입술주위의 붉은 반점이 생기고 침을 수시로 흘리게 됩니다.
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바닥에 생긴 물집(수포)이 생겨서 아가는 따가운지 자주 보챕니다.


수족구병입니다.

보통, 수족구(手足口)라는 얘기는 바이러스로 인한 증상이 ,발, 구강에 흔히 수포(물집)이 생기기 때문에 불려지는 이름입니다.  유행성향이 있으며, 어린이집, 마트, 공원 등을 통해, 접촉을 통해 전파됩니다.

일반적으로, 처음에는 고열과 보채는 증상이 있다가, 2~3일이 지나면서 침을 많이 흘리면서 입안, 과 발에 물집이 생기면서 유난히 보채게 됩니다. 무엇보다도 음식을 삼키기 힘들어 하므로, 모든 음식을 거부하면서 간혹, 단식투쟁(!)에 들어가기도 합니다. 

우유, 두유, 요플레, 사과쥬스, 배주스, 죽, 미음, 등등, 입안으로 부드럽게 넘길 수 있는 식단과 충분히 수분을 먹인다면, 가볍게 몇일 고생하다가 지나가는 경우가 흔합니다.

그러나, 열이 안떨어지거나, 식음을 전폐(!)하면서 자주 보챈다면, 가까운 소아과전문의를 수시로 찾아서 진찰을 통해서 경과관찰을 하는 편이 좋습니다.





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9개월 아가입니다. 오늘 보니, 톱옆에 노란 고름집이 생긴거 같아요. 괜찮나요?

왼쪽 엄지톱의 안쪽으로 노란 고름집이 생겼습니다.

농가진입니다.

가락 또는 발가락 마디 끝, 톱, 발톱 부위에 자주 생깁니다. 피부 표면에 존재하는 연쇄상구균, 포도상구균 등의 잡균(!)세균이 살짝 염증을 일으키면서, 노란 고름집을 읽으킨 경우입니다.

주변이 빨갛게 붓고, 노란 딱정이가 생기게 됩니다.  경구 항생제 또는 바르는 항생제 연고를 3~7일정도 복용하거나 또는 바르면 금방 호전됩니다.

발톱에 생긴 농가진이 모두 말라서 없어진 후의 모습입니다(다른 아이의 발톱)




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12개월 아가입니다. 평소에 땀이 많은 아가이구요. 얼마전부터 허벅지, 다리 옆쪽, 어깨쪽에 노란 각질 비슷하게 생겼습니다. 약간 간지러워하는 것 같은데, 뭘까요?


엉덩이쪽의 노란 각질이 생겼습니다. 간지러워서 긁어서 생긴 상처도 살짝 있구요.
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다리(정강이)쪽의 노란 각질도 같이 생겼습니다.
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지루성 피부염입니다. 

지성피부인 아가들에게 간혹 관찰됩니다. 주로, 얼굴과 이마, 두피, 눈썹 주위에 많이 생기는데, 때로는 사진처럼 허벅지, 장딴지, 엉덩이에 노란색 또는 흰색의 딱지가 얇게, 마치 비듬 또는 각질로 동그란 화폐양 발진(동전모양)으로 생기기도 합니다.  아가는 지성피부성향이고, 간지러우므로 으로 긁어서 상처를 간혹 만들기도 합니다.

피부증상은 계절에 따라 호전되기도하고, 재발하기도 합니다.

[클리닉 Q & A !!!/아토피/피부] - 입주위에 뭐가 낫어요? 아토피인가요?
[신생아 궁금증] - 신생아 지루성 피부염인가요?
[클리닉 Q & A !!!/아토피/피부] - 얼굴이 까칠하고 짓물이 생기네요.
[클리닉 Q & A !!!/아토피/피부] - 2개월아가, 뺨주위에 빨간 발진과 짖물이 있어요
[신생아 궁금증] - 머리속에 비듬 같은 딱지가 생겼어요.




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16개월아가로 입술주위, 코밑에 노란딱지가 생겼어요. 많이 간지러워하는데, 아토피인가요?


지루성 피부염입니다. (아토피는 아닙니다)

콧구멍주위, 입술주위, 빰주위에 빨간색의 발진과 노란 딱지가 더덕 더덕 붙어 있는 모습입니다. 

노란 짓물은 피부상에 존재하는 연쇄상구균 또는 포도상구균의 세균이 들러붙게 됩니다. 그러므로, 박트로반, 후시딘 연고 등의 항생연고를 같이 발라주어야 호전이 빠릅니다.

노란 물집 생겨서 더욱 지져분 해져 보이는 농가진과 치료 방법은 비슷합니다.

더불어 경구 항생제치료와 발진과 간지럽지 않게 하는 처방약으로 1주일이내에 호전됩니다.


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9개월 아가로 2~3개월 전부터 양쪽 뺨에 홍반(붉은 색 발진)이 생겼습니다. 여러차례 병의원과 한의원에서 간헐적으로 치료받았으나, 호전없어 내원하였습니다. 아무래도 잠시 좋아지다가, 다시 심해지기를 반복하다보니, 꾸준히 치료하기가 힘들기 마련이지요.

시간 경과에 따라서 어떻게 호전되는지 과정을 살펴보도록 하겠습니다. 


아래그림(↓)은 내원첫날의 사진입니다.


붉은 색의 발진이 양쪽 뺨에 넓게 퍼져있으며, 흰색 화살표(↗)의 노란각질이 생겨있습니다. 마치, 얇은 1~2도 화상의 경우에 해당할 정도 였습니다. 즉, 1차적인 영아 습진에 2차적인 피부감염증이 동반된 모습입니다. 피부 표면에 존재하는 연쇄상구균,포도상구균 등의 잡균이 짓물을 만들어 내면서 노란 각질을 만들고 있는 셈입니다. 아가의 얼굴은 아마도 화끈거리고, 따갑겠지요.


이때는 기존의 보습제에 의존하기보다는 박트로반, 후시딘 등의 항생제 연고를 하루 2~3차례 수시로 바르면서 경구 처방약(항생제, 항히스타민제를 포함하여)을 복용하여야 호전경과가 빨라집니다. 
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『 2차 피부감염(짓물이 난다면)이 있다면, 항생제 연고처방을 고민해야 합니다.』
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아래그림(↓)은 치료시작후 3일째의 사진입니다.

항생연고와 경구처방약을 3일 복용으로 표피층의 노란 짓물은 말라서 하얀각질막으로 떨어지는 과정입니다. 더이상의 짓물은 흐르지 않고 있으나, 전반적으로 빨간색의 발진은 여전합니다.

이때부터, 박트로반, 후시딘 등의 항생제연고와 스테로이드 연고(리도멕스, 락티케어, 더마톱, 데스오웬 등등,,)의 연고를 번갈아 가면서 하루 2~3회 정도 얇게 바르기 시작합니다.  되도록 깨끗한 물로 아가의 피부를 청결히 씻은후, 마른 수건으로 말린 후, 약간의 수분이 피부에 남아 있을때 연고를 바르는 편이 좋습니다.

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『 필요하다면, 스테로이드 연고처방을 써야 합니다.』
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아래그림(↓)은 치료시작후 6일째의 사진입니다.

이제, 표피층의 짓물은 완전히 사라졌고, 약간 맨질맨질하나, 약간 두터운 느낌의 표피층으로 재생되었습니다. 이제 부터는 경구처방약없이, 일반적인 영아습진 및 아토피 피부 처방에 준해서 하루 2회 스테로이드 연고를 바르고, 피부 보습제을 수시로 바르면서  유지하였습니다. 
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『 인내심이 필요합니다.』 
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아래그림(↓)은 치료시작후 18일째의 사진입니다.

이제 붉은 색의 홍반은 거의 사라지고, 표피층은 약간 두꺼워진 상태입니다. 약간 갈라진 부위에만 박트로반 등의 항생연고를 이따금씩 살짝 바르고, 기존의 보습제를 수시로 바르면서 호전되는 과정입니다.
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『 다행히도, 아가의 피부는 재생이 빠르므로, 회복이 잘 됩니다.』
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드디어, 1개월이 지난후의 완전히 회복된 모습입니다.



참으로 길고도 지루한 시간이었습니다

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3세 여아입니다. 3달전에 배에 1개씩 생긴 물집이 지금은 7~10개 정도 되네요. 간지럽다고 합니다. 물사마귀라고 해서 짜주어야 한다는데 어떻게 하죠?

배에 5~7개정도의 물집(흰색 화살표)이 관찰됩니다




물사마귀(흰색 화살표)


물사마귀(전염성 연속종 Molluscum contagiosum)입니다.

Pox바이러스에 의해 생기며, 물집의 중심이 약간 움푹 파인 모양입니다. 바이러스는 피부의 표피층에만 물집을 일으키고, 진피층이하로 침투하거나, 인체 내부로 침투하지는 않습니다.

주로 몸통, 다리, 양팔, 성기부위에 흔히 생기지만, 얼굴, 이마 등의 부위에도 생기게 됩니다. 통증은 없으나, 간혹 간지럽습니다.

처음에는 1~2개 생기지만, 1~2달이 지나면서 7~10개정도로 서서히 갯수가 많아집니다.  으로 긁거나 터트릴때, 오히려 접촉으로 주위로 번지기 쉽습니다. 특히, 아토피증상이 있는 아가는 수시로 긁는 습관때문에 더욱 심하게 번지기도 합니다.

수시로 씻기가 중요합니다. 타월을 같이 쓰면 곤란하겠지요.

통상 치료없이 6~12개월후에 흉터없이 자연적으로 소실됩니다.

간혹, 사마귀 제거하듯이 레이져로 제거하기도 하고, 여드름 짜주듯이 큐렛(긁어내는 기구)으로 물집을 터트리고 비지같은 속내용물(!)을 긁어내기도 합니다. 집에서 짜주다가는 오히려 피부주위로 번지게 될 수 있으므로, 가까운 피부과에서 치료하는 편이 좋습니다.



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4개월 남자아가입니다.  처음에는 두둘두둘한 느낌이었지만요. 지금은 건조한 각질을 만지는 것처럼 까칠까칠하답니다. 귀부분도 하얗게 건조한 각질이 벗어지고 있구요. 아토피인가요?


등이 까칠하고 각질이 일어나면서 건조합니다
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좀더 확대한 피부사진입니다.
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아토피 피부염입니다.

붉게 충혈되는 발진까칠까칠한 각질이 많은 건조한 피부에서 흔히 생기게 됩니다.


짓물이 나거나, 피부가 갈라지는 급성증상은 사라지고, 까칠하게 두꺼워진 각질과 건조한 피부가 두꺼워지는 느낌을 주게 되는 만성으로 넘어가는 상태입니다.



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5살 딸아이의 목에 오돌토돌 뭐가 났어요. 땀띠 맞나요? 간지럽다고 하는데 어떻게 하죠?



홍색한진(紅色汗疹) 즉, 빨간땀띠입니다.

덥거나, 땀을 많이 흘리는 부위에 흔히 생깁니다. 땀을 흘린후 2~3일내에 생기게 됩니다. 
간지럽기도 하고 때로는 따끔거리는 느낌도 있습니다.

주변이 약간 빨갛게 붓고, 가운데 오돌도돌하게 튀어나왔습니다.  목주위, 사타구니, 겨드랑이,접히는 팔꿈치, 등 쪽에 많이 생깁니다.

특별한 치료없이 자연적으로 없어집니다. 

심하게 간지럽다면, 가벼운 연고처방이 도움이 됩니다.

때로는 깨끗이 사라지기 까지는 1~3개월이 걸리기도 합니다.

자주 수영장에 다니던지, 온천여행를 하면 많이 호전됩니다. ^^

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5세 여자 아이입니다.  종아리의 아토피로 많이 긁어요. 짓물도 나고 피도 납니다.


아토피 피부염의 증세에 2차 감염이 동반된 경우입니다.

특히, 아가의 톱으로 수시로 긁게 되므로, 피부에 존재하는 연쇄상 구균, 포도상구균등의 잡균이 갈라지고, 상처난 피부표피층을 침범하게 됩니다.

이때부터는 피부 발진이 따갑고, 아프게 되면서 짓물이 심해지게 됩니다.

수시로 항생연고(박트로반, 후시딘 연고)를 바른다던지, 경구항생제를 복용하면서 아토피 피부염치료를 병행하여야 합니다.
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3세 남자 아가로, 아토피 증상은 많이 좋아졌는데, 피부는 괜찮을까요?


많이 호전된 아토피 피부염입니다. 

종아리 및 팔꿈치의 안쪽의 맨질맨질한 표피 각질층이 두꺼워져 굳어진 상태입니다. 그다지 간지러워 하거나 불편해 하지는 않으므로 굳이 처방연고를 바를 필요는 없습니다. 

간혹, 땀을 많이 흘리거나, 두드러기 증상이 동반될 때, 일시적으로 간지러워 할 수가 있습니다. 이때는 깨끗하게 샤워하면서 씻고 말리면 충분합니다. 


 


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4개월 아들입니다. 얼굴이 까칠하고 짓물이 생기네요. 간지러운지 쉴새없이 긁는데, 어떻게 하죠?


영아습진(Infantile Eczema)입니다. 

일반적으로 아토피피부염의 넓은 범주에 포함된다고도 하지만, 통상 많이 걱정하는 아토피 피부염과는 약간 다른 지루성 피부염의 특징을 보여주고 있습니다.

두피에서 누렇고 끈끈한 딱지, 귀바퀴, 눈꺼풀 주위의 발진이 동반되었습니다. 일반적으로 순한 스테로이드 연고를 얇게 하루 1~2회로 3~5일정도 국소적으로 발라주면 금세 호전됩니다.

치료방법은 아토피피부염과 동일합니다. 그러나, 치료 반응 및 경과는 매우 좋습니다.

보통 6~8개월 전후로 머리의 노란 딱지와 얼굴의 발진은 자연적으로 없어지나, 팔의 바깥쪽, 허벅지, 엉덩이, 가슴이나 등쪽의 꺼칠꺼칠하고 오돌토돌 모양의 각질이 군데군데 남아있게 되지만, 시간이 지나면 자연적으로 없어집니다.

아빠 엄마가 평소에 땀이 많거나, 지성피부일때에 아가의 피부도 이러한 경향이 높게 됩니다. 

 

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3살된 아들입니다. 목뒤의 피부가 건조하고 까칠해요. 아토피같다고 해서 치료했서 좋아지긴 했는데, 괜찮은가요?


호전되는 아토피 피부염입니다.

급성기의 염증반응은 사라지고, 하얀색의 각질이 벗겨지고, 약간 빨간색의 간지러워서 긁힌 자국이 관찰되고 있습니다. 목욕후에 보습제를 수시로 발라서, 목주위의 피부가 건조하지 않도록 보습유지만 하여도 자연스럽게 좋아지게 됩니다.





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녹색황색적색 영역으로 구분됩니다. 

평상시의 최대호기속도(기준값)의 80% 이상을 녹색영역(green zone)이라하여, 정상 상태입니다. 바꾸어 말하면, 1주일간 측정시 20%이내의 변화는 정상범위로 간주하게 됩니다.

평상시의 60-80% 수준으로 감소되었을 때 황색영역(yellow zone)이라 하며, 비교적 가벼운 천식 발작이 시작되었음을 의미합니다. 즉, 벤토린™ 흡입치료를 시작하여야 합니다.

평상시의 60% 미만인 적색영역(red zone)으로 심한 천식 상태 의미합니다. 


사용자 삽입 이미지

매일 차트기록은 최대호기속도의 변화를 관찰하기위해서 입니다.


  

흡입치료를 시작한 후의 반응을 최대호기속도로 확인해야 합니다.
급성 천식 증상이 생겼을때는 빠른 시간 내에 녹색영역까지 회복시켜야 합니다. 
이때는 벤토린™ 흡입치료를 30분간격으로 최대 3회까지 하여 녹색영역으로 회복시켜야 합니다. 이는 가벼운 천식 단계입니다.  이후에는 계속 쌕색거린다면 3-4시간 간격으로 벤토린™ 흡입치료를 하면서 녹색영역으로 유지하고, 다음날 아침 소아청소년과를 방문하여 진찰받아야 합니다.
그렇지만, 벤토린™ 흡입치료에도 불구하고, 녹색영역으로 회복되지 않고황색영역에 지속된다면(중등도 천식단계입니다.) 즉시 벤토린™ 흡입치료부데코트(풀미코트)™를 병행해서 흡입하고, 다음날 아침에 병원진찰받아야 합니다.


야간에 자주 쌕쌕거리거나, 발작적으로 기침을 자주할때는, 최대호기속도계를 잘 이용한다면, 아빠엄마는 불안감을 해소하고 천식 증상을 조기에 관리할 수 있습니다.


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모유 수유하는 5개월 아가입니다. 평소 잘 지내던중, 저녁부터 점액변에 피가 살짝 묻어 나오는데요. 놀기도 잘노는데, 괜찮을까요?


장중첩증 아가의 복부X-ray 사진입니다. 일반적인 장염이 아닌, 장이 중첩(약간 꼬였다는 의미이지요)이 생겨서, 대학병원의 치료가 필요한 경우였습니다. 다행히 치료가 잘되어서 결과는 좋았던 경우였지요.

[신생아 궁금증] - 2개월된 모유수유 아가인데, 대변에 피가 약간 묻어 나와요!!!
[클리닉 Q & A !!!] - 점액변에 피가 조금 묻어져 나와요???
[신생아 궁금증] - 점액변에 피가 살짝 섞여 있는데요!!!
[신생아 궁금증] - 곱똥을 연속 3일째 봐요

점액변, 혈변의 경우, 일단 긴장(!)을 해야 합니다. 엄마의 식단에 의한 아가의 장점막의 자극에 의한 일시적인 현상인지? 아니면, 진짜 장중첩증을 비롯한 실질적인 문제가 있는지 확인이 필요하겠지요.


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6개월 아가입니다. 종아리의 아토피로 치료받고 있는데, 괜찮을까요?


전형적인 아토피 피부염의 접히는 종아리/팔꿈치 안쪽의 피부 발진입니다.

현재는 급성기 증상으로 빨갛게 붓고, 간지러워, 수시로 긁게 됩니다. 지금부터는 일반적인 아토피 피부관리에 관심을 기울여야 하겠지요.

무엇보다도, 처방연고를 꾸준히 발라 주면서, 보습제를 충분히 발라주어야 합니다.

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7살 남자입니다. 왼 엄지 가락 사이에 물집이 몇개 생겼어요. 뭘까요?

사용자 삽입 이미지

한포(汗疱)진 입니다. 

등, 가락사이, 바락, 발가락사이,발바닥,발등에 생기는 습진의 일종으로 흔히 말하는 "땀띠"의 일종입니다.

흔한 부위는 가락의 양쪽 옆이며, 또는 톱 주위에 생겨 톱이 흉하게 상되는 경우도 있습니다. 초기에는 1-2 mm 정도의 작은 물집이 양측의 , 발에 대칭적으로 생기나,(이때 많이 간지럽습니다) 점점 모여서 큰 물집을 만들기도 하며, 물집 안의 내용물은 맑다가 점차 탁해집니다. 대개의 경우 2~3주 지나서 각질이 떨어지면서 사라지나, 재발이 흔합니다.

예민한
아이나,  땀이 많이 나는 아이에게 흔히 나타납니다.

초기의 가려움증과 물집이 생겼을때 연고처방으로 호전이 잘 되나, 땀이 많은 점에 대한 피부관리(자주 씻고 말리는 관리유지)가 중요합니다.

팔뚝이 꺼칠해요. 아토피인가요?
신생아 여드름인가요?
수영장 다녀와서 종아리를 긁어요. 왜 그러죠?

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모유 수유하는 2개월아가인데, 며칠전부터 뺨주위에 빨갛게 색깔이 변하고, 노란 짓물이 생기네요..


평소에 많이 경험하게 되는 지루성 피부염(영아습진)입니다.  보통, 태열 기운이라고도 합니다. 머리속에 노란 딱지가 덕지덕지 붙어 있고, 귀볼도 많이 짓무르게 됩니다.

넓은 의미의 아토피피부염이라고도 하지만, 치료반응은 매우 좋습니다.


2008/07/16 -  신생아 여드름인가요?

하루에 2회 가볍게 살짝 바르는 연고를 2일 바른후에 호전된 모습입니다.



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15세 아들입니다. 팔등에 땀띠처럼 생겼는데, 잘 없이지지 않고, 간지러워서 긁게 됩니다. 뭘까요? 어떻게 해야 하나요?



한포진(땀띠)입니다.

표피의 모공주위 입구에 각질층이 쌓여서 생기는 피부증상으로, 작은 물집(수포)이 닭살처럼 오돌 오돌 솟아난 모습입니다.

소아에서 매우 흔하며 특히, 양쪽 팔뚝, 허벅지, 가슴, 등쪽의 땀을 많이 흘리는 부위에 흔히 생깁니다.  30-50%에서 가족력이 있습니다.

땀을 많이 흘리거나 건조한 피부에 흔히 생기며, 건조한 겨울에 심해졌다가, 물놀이 많이 하는 여름철에 호전됩니다.



신생아 여드름인가요?
손등에 생긴 땀띠인가요?
아토피인데 밤새 긁어요. 어떻게 하죠?
수영장 다녀와서 종아리를 긁어요. 왜 그러죠?



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youtube에서 찾은 UCC 입니다. 코막혀 힘들어할때는 집에서 3~4일정도 수시로 해보면 좋습니다. 약국에서 빈약병을 받아서 정수기물(머그컵 1컵)에 소금을 1~2티스푼 정도 풀어서 해보면 DIY 비강청소할 수 있습니다.

고개를 앞으로 숙이면서, 헹궈진 소금물이 반대편 코 또는 입안으로 흘러나오게 하면 됩니다. 하루 2~3회만 하여도 효과 좋습니다





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생리식염수로 비강청소하는 요령과 과정을 에미메이션을 잘 설명된 UCC 입니다.




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youtube에서 찾은 UCC입니다. 편도선염, 비염의 세균, 바이러스가 이관(유스타키오관)을 통해서 중이강(고막안쪽)으로 흘러들어가서 중이염이 생기는 과정을 이해쉽게 애니메이
션으로 만들네요...



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편도염,비염의 세균, 바이러스가 이관(유스타키오관)을 통해 중이(고막안)으로 흘러들어가 중이염이 오는 과정을 쉽게 설명하는 UCC입니다. 고막안쪽으로 염증이 생겨서 콧물등의 분비물이 고이게 되면, 고막에 붙어 있는 이소골을 통한 음파의 전달(소리의 전달)기능이 약해집니다. 마치, 수영후에 귓속에 물이 들어가 있는 먹먹한 느낌이지요.



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중이염치료는 일반적으로 먹는 항생제 치료로 충분히 치료가 됩니다. 그러나, 보다 빠른 치료를 위해서 외이도(귓바퀴)쪽에서 항생제 물약을 넣어주면, 고막을 통해 흡수가 되면서 중이염의 치료가 빨라집니다. 또한, 외이도에서 냄새가 나거나, 짓물이 나는 경우에도 효과가 좋습니다.



한쪽 귀에 물약을 넣고, 귓바퀴를 엄지와 검지로 잡아당기면서 가볍게 맛사지 해주어서 물약이 고막쪽으로 잘 흘러들어가게 하면 됩니다. 충분히 들어갔다가, 시간이 지나면, 서서히 밖으로 흘러나옵니다. 
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고막내시경으로 봤을때의 고막의 모습입니다. 【0단계】는 정상고막입니다. 【1~3단계】는 비염(알러지성,바이러스성)과 동반된 고막충혈이 주증상이므로 경구 항생제치료 보다는 '비염'를 하면서 시간을 두고 기다리면 자연호전되는 단계입니다.

【4~7단계】는 세균성 중이염 단계이므로, 귀가 아프거나, 열이 나는 증상이 있을 수 있습니다. 충분한 경구항생제치료를 통해 치료하야야 하는 단계입니다. 특히, 【7단계】는 풍선처럼 고막이 부어있는 상태로 아가가 밤새 귀가 아프다고 울고 보챌수 있습니다. 
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18개월된 여아입니다. 또래 아이들에 비해 얼굴,,발이 많이 노란거 같아요. 병원에 갔더니, 황달도 아니고, 음식때문에 그런거 같다고 하는데 왜 그럴까요?

겨울철에 많이 보이는 현상이며, 야채중의 카로틴(β-carotene)성분이 많은 음식섭취로 인해서 노랗게 보입니다. 인체에는 무해합니다.

표피피하지방층에 카로틴 성분이 축적되어 노란색으로 보입니다. 특히, 바닥, 발바닥, 콧등 주위에 잘 관찰되며, 눈동자(흰자) 색깔 및 대소변의 색깔은 정상입니다. 이점이 황달과 다른 점입니다.

카로틴 함량이 많은 채소는 귤(단감), 양배추, 당근, 고추(red chili), 후추(red pepper), 호박(단호박), 토마토, 시금치, 고구마, 메론, 수박, 살구, 브로콜리 등입니다.

평소보다 물을 많이 먹이고, 식단 조절하면 다시 원래 피부색깔로 회복됩니다.

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17세 남자 고등학생이 7일전부터 시작된 기침,가래와 열이 있어서 진료실에 내원했습니다. 숨소리도 약간 거칠고, 열이 높아서 힘들어 했습니다. 곧 X-ray를 찍었더니, 아래사진()과 같았습니다. 7일정도 입원치료했고, 잘 치료되어 퇴원했습니다.

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기타, [x-ray] 11세 폐렴 아들의 흉부X-ray호전경과
        [X-ray] 피섞인 가래, 열이 났던 13세 남자아이 --> 폐농양
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11살 남자아이가 2주전부터 시작된 기침,가래로 내원했습니다. 3일전부터는 밤에 잠도 못자고, 많이 힘들어하고, 열도 안떨어졌습니다. 진료직후 X-ray 사진입니다. 7일정도 입원치료했었습니다. 초기 3~4일동안 많은 기침을 하면서 가래를 배출하더니, 회복이 빨라졌던 경우입니다. 

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13세 남자아이가 1주일전부터 기침, 가래가 있었고, 내원당일에 기침하면서 피섞인 가래가 있어서 촬영한 X-ray에서 우측폐에 동전만한 폐농양이 발견되어 치료하였던 경우입니다.


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기타, [x-ray]17세 남아의 폐렴치료 경과
        [x-ray] 11세 폐렴 아들의 흉부X-ray호전경과
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