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2010/02/17 00:12 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

최대호기속도의 결과 해석은...

녹색, 황색, 적색 영역으로 구분됩니다.

평상시의 최대호기속도(기준값)의 80% 이상을 녹색영역(green zone)이라하여, 정상 상태입니다. 바꾸어 말하면, 1주일간 측정시 20%이내의 변화는 정상범위로 간주하게 됩니다.

평상시의 60-80% 수준으로 감소되었을 때 황색영역(yellow zone)이라 하며, 비교적 가벼운 천식 발작이 시작되었음을 의미합니다. 즉, 벤토린™ 흡입치료를 시작하여야 합니다.

평상시의 60% 미만인 적색영역(red zone)으로 심한 천식 상태를 의미합니다.

매일 차트기록은 최대호기속도의 변화를 관찰하기위해서 입니다.

흡입치료를 시작한 후의 반응을 최대호기속도로 확인해야 합니다.

급성 천식 증상이 생겼을때는 빠른 시간 내에 녹색영역까지 회복시켜야 합니다.

이때는 벤토린™ 흡입치료를 30분간격으로 최대 3회까지 하여 녹색영역으로 회복시켜야 합니다. 이는 가벼운 천식 단계입니다. 이후에는 계속 쌕색거린다면 3-4시간 간격으로 벤토린™ 흡입치료를 하면서 녹색영역으로 유지하고, 다음날 아침 소아청소년과를 방문하여 진찰받아야 합니다.

그렇지만, 벤토린™ 흡입치료에도 불구하고, 녹색영역으로 회복되지 않고, 황색영역에 지속된다면(중등도 천식단계입니다.) 즉시 벤토린™ 흡입치료와 부데코트(풀미코트)™를 병행해서 흡입하고, 다음날 아침에 병원진찰받아야 합니다.

야간에 자주 쌕쌕거리거나, 발작적으로 기침을 자주할때는, 최대호기속도계를 잘 이용한다면, 아빠엄마는 불안감을 해소하고 천식 증상을 조기에 관리할 수 있습니다.

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2009/01/20 09:05 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

폐렴치료 과정의 X-ray

17세 남자 고등학생이 7일전부터 시작된 기침,가래와 열이 있어서 진료실에 내원했습니다. 숨소리도 약간 거칠고, 열이 높아서 힘들어 했습니다. 곧 X-ray를 찍었더니, 아래사진(↓)과 같았습니다. 7일정도 입원치료했고, 잘 치료되어 퇴원했습니다.

기타, [x-ray] 11세 폐렴 아들의 흉부X-ray호전경과
[X-ray] 피섞인 가래, 열이 났던 13세 남자아이 --> 폐농양

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2009/01/12 15:48 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

폐렴 치료 경과(X-ray)

11살 남자아이가 2주전부터 시작된 기침,가래로 내원했습니다. 3일전부터는 밤에 잠도 못자고, 많이 힘들어하고, 열도 안떨어졌습니다. 진료직후 X-ray 사진입니다. 7일정도 입원치료했었습니다. 초기 3~4일동안 많은 기침을 하면서 가래를 배출하더니, 회복이 빨라졌던 경우입니다.

기타, [x-ray]17세 남아의 폐렴치료 경과
[X-ray] 피섞인 가래, 열이 났던 13세 남자아이 --> 폐농양

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2008/12/10 10:14 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

[그림] 편도가 많이 부은거 같아요!!!

[X-ray] 부비동염 vs. 정상
[그림] 비강-부비동-누관의 구조
[그림] 편도와 아데노이드는 다른가요?

아래그림(↓)은 정상 구강구조입니다. 목젖(연구개) 옆으로 호도처럼 볼록 나와있는 편도가 있습니다.

.

좌측아래그림(↙)은 빨간색(▒)의 염증이 생긴 편도염의 그림입니다. 우측아래그림(↘)은 편도염이 심해서 (▒▒)한쪽으로 「편도농양」으로 진행된 경우입니다. 편도농양의 경우에는 목의 통증과 고열이 심하므로 음식을 거의 섭취할 수 없을 정도입니다. 빠른 치료를 위해 입원하여 정맥항생제치료를 비롯한 적극적인 치료가 필요합니다.

.

아래그림(↓)의 하얀 백태(화살표▶)는 연쇄상구균, 포도상구균 등의 세균 덩어리들이 편도선에 들러 붙어 있는 모습으로 세균성 편도선염일때 관찰됩니다. 고열이 지속되며, 몸살, 오한과 목이 아파서 음식을 삼키기 힘들어 합니다.

.

아래그림(↓)은 빨갛게 충혈된 편도의 염증을 볼 수가 있습니다. 마치 포도알처럼 주렁주렁 달려있는 모습입니다. 양쪽 편도가 마주보고 있으면서 서로 닿아있는 모습이 마치 Kiss하는 것같다고 하여 Kissing tonsil(뽀뽀하는 편도)라고 합니다. 진찰하는 의사에 따라서는 편도제거수술은 권유하는 대상이 되기도 합니다.

편도 및 입천장주위의 빨갛게 충혈된 편도염의 소견이 관찰됩니다.

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2008/12/03 17:44 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

심비코트 흡입약제 사용법

천식치료제로 간단하면서 효과적인 심비코트 흡입제 사용법입니다. 이미 클리닉에서 많이 처방되고 있는 좋은 약품이지요.

[Neb] 네뷸라이져(Nebulizer) 기계 구입을 권하는 이유는 ...
[Neb] 벤토린™ (흡입액) 희석하는 요령은
[Neb] 풀미코트™(부데코트;풀미칸) 흡입치료는
[그림] 영유아 천식자녀의 기관지 그림!!!
[호흡기] 쌕쌕거리는 아가의 기관지 상태

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2008/12/02 16:28 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

폐기능 검사 기기들...

일반 진료실에서 쓰이는 다양한 폐기능검사 기계의 사진을 한번 모아 봤습니다. 알러지클리닉, 호흡기클리닉에서 많이 검사합니다. 아랫그림(↓)은 휴대용 노트북과 연결된 폐기능 검사기계입니다.

아랫그림(↓)은 폐기능 검사를 입술로 물고 실제로 검사하는 과정을 보여주는 그림입니다.

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2008/12/02 16:20 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

[PFT] 기류-용적 곡선의 원리

[PFT] 폐기능 검사

폐기능 검사후의 검사결과 그래프를 보여주는 그림(↓)입니다. 그래프의 모양과 기울기에 따라서, 기관지가 예민해서 생기는 천식성향인지, 만성 폐질환인지, 폐렴때문인지, 정상인지 쉽고 빨리 확인할 수 있습니다.

일반적으로 5~6살이상의 나이가 되어, 어느 정도 협조만 된다면, 폐기능검사로 기관지의 상태를 보다 효율적으로 알아낼수 있습니다.

.

아래그림(↓)은 폐기능검사항목의 여러 parameter를 설명하는 것입니다.

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2008/12/01 12:56 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

열나고 가래, 기침하는 폐렴 X-ray

15개월 남아가 3일전부터 열나고, 밤새도록 기침하고, 밥먹으면서 토하고 해서 진료받았습니다. 깊은 가래기침도 자주 하면서, 밤에 기침때문에 자주 깬다고 합니다. 폐렴증세가 약간 있어 입원치료하였던 아가입니다.

화살표: 기관지의

흰색 화살표(―▷)를 보면, 나뭇가지 모양의

기관지가 하얗게(약간 진한 굵기로) 보입니다. 기관지에 가래가 제법 낄때 그러합니다. 양쪽의 기관지에 비슷하지만, 특히 우측에 진하게 보입니다. 아가는 짧은 입원(3일정도)기간동안 수액치료 및 정맥항생제 치료후 호전되었습니다.

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2008/10/16 15:50 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

[그림] 무기폐(atelectasis)

아래그림(↓)은 흉부X-ray에서 무기폐가 생기는 곳의 위치를 표시한 그림입니다.

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2008/10/16 14:42 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

[그림] 영유아 천식 기관지 !!!

아래그림(↓)은 기관지염(특히, 천식양상)이 왔을때의 과정과 기관지점막이 부은 모습을 보여줍니다.

왼쪽의 기관지(↖)는 기관지의 벽이 부어있는 모습이고, 동시에 분비물(가래)이 생긴 천식성기관지염의 기관지모습입니다. 이에반해 우측의 기관지(↗)는 정상적인 모습입니다.

기관지점막이 붓게되면, 일단 (1) 기관지 직경(공기가 지나가는 직경)이 좁아지므로, 아가는 숨쉴때마다 색쌕거리거나, 숨찬듯이 헐떨거리는 모습을 보입니다. (2) 부어있는 기관지점막에서 끈끈한 분비물(가래)를 배출하게 되므로, 아가는 그러렁 그러렁 거리게 됩니다.

초기의 경구처방약, 흡입치료 등의 치료로 (1) 쌕쌕거리는 증상은 초기에 호전되더라도, (2)의 이미 생긴 기관지 분비물(가래)가 배출, 소실되는되는 1~2주정도의 시간이 걸리게 됩니다.

[Neb] 네뷸라이져(Nebulizer) 기계 구입을 권하는 이유는 ...
영유아 천식의 기관지 관리는 이렇게~

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2008/10/02 10:28 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

아래그림(↓)은 호흡기증상의 위치에 따른 진단명을 설명하고 있습니다. (1) 목젖 근처의 성대에서 생기는 염증을 「후두염」이라하며, 컹컹거리는 소리와, 쉰목소리, 거칠게 숨을 쉬게 됩니다. (2) 명치주위의 굵은 기관지의 염증을 「기관지염」이라하며, 기침과 가래를 주증상으로 합니다. 좀더 작은 크기의 기관지의 염증을 (3) 「모세기관지염」이라고 합니다. 이때는 쌕쌕거리고, 기침과 가래를 동반합니다.

(1)~(3)의 진단은 형제자매처럼 항상 따라 다닙니다. 즉, 후두염이 나을때쯤, 기관지염의 증상이 생기는 경우가 흔합니다. 바꾸어 말하면, 초기에 컹컹거리고, 목소리만 쉬더니, 2~3일후에는 목소리는 좋아지고, 기침, 가래가 심해지는 기관지염 증상으로 변화가 되기 마련입니다.

[그림] 영유아 천식자녀의 기관지 그림!!!
영유아 천식의 기관지 관리는 이렇게 하세요
쌕쌕거리는 아가의 기관지 상태는..

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2008/10/02 10:10 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

후두염이라는데여~ 급해여.

16개월 남자아이입니다. 후두염이라고 하는데요. 아이가 밥이외에 다른 것을 먹으면 계속 토를 하네요. 목에서 이상한 소리가 납니다. 기침을 하면, 어른처럼 가슴이 아플정도로 심하게 하네요. 식은땀도 많이 흘리고, 재채기하면 눈물까지 나오네요...

윗 좌측그림(↖)에서 후두개(후두;성대를 덮고 있는 부드러운 덮개모양 점막)에 호흡기 바이러스 및 세균이 들어와 후두개의 점막이 붓고, 목소리가 변하고, 컹컹 거리는 기침을 하고, 숨쉴때 거친 소리가 나는 증상을 후두염이라 합니다.

윗 우측그림(↗)은 정면에서 찍은 후두주위의 X-ray입니다. 검은색의 공기지나가는 길이 연필심처럼 좁아지는 모습이 보입니다.

윗그림(↑)은 측면에서 찍은 후두부위의 X-ray사진입니다. 흰색화살표(―▷)는 후두부위의 염증이 있는 부위를 가리킵니다. 빨간색 화살표는 후두위쪽으로 상대적으로 넓어져 보이는 모습입니다.

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2008/09/04 15:50 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

쌕쌕거리는 아가의 기관지 상태는 ^*^

쌕쌕거리는 소리는 특히, 아가의 수면중이나 가만히 있을 때에 좁아진 기관지에의한 숨소리로 천명음이라 합니다.

영유아 천식은 여러 원인에 의해 기관지가 좁아져서 반복되는 기침과 천명(쌕쌕거리는 숨소리), 호흡 곤란 등을 증상으로 합니다. 그러나 실제로, 특히 소아 천식환자에서는 다른 증상 없이 기침만 반복적으로 나타나는 경우(기침형 천식)도 흔합니다.

통상적인 감기(기관지염)이 7~10일 이상가면 일단 의심해야 합니다.

소아 천식은 아기 때부터 자주 감기에 걸리다가 모세기관지염을 앓게 되고, 천식성 기관지염을 앓은 다음에 천식으로 되는 경우가 많으므로 통상적인 감기로 시작하여 기침이 오래가고, 특히 새벽에 심한 기침을 하는 경우에는 천식의 가능성을 염두에 두어야 합니다.

영유아 천식아가의 기관지는 정상인에 비해 매우 예민하여 자극을 받으면 기관지 근육이 수축되고, 염증으로 기관지 내 점막이 붓고 가래가 많이 생겨서 기관지가 좁아져 증상이 생깁니다.

일단 기관지가 예민해지면(`기관지 과반응성`이 생기면) 원인 알레르겐 외에도 운동, 차고 건조한 공기, 대기 오염, 호흡기 바이러스 감염(특히, RS 바이러스) 같은 여러 자극에 의해 천식발작이 일어납니다. 특히 요즘과 같은 환절기(봄, 가을)에는 감기가 원인이 돼 심한 발작을 일으킬 수 있으므로 각별한 주의가 필요합니다.

특히, 2세 미만에서의 반복적인 쌕쌕거림은 영아천식으로 의심해야 합니다.

어린 아이의 천식에서는 감기를 비롯한 호흡기 감염이 중요한 역할을 합니다. 호흡기 바이러스 자체가 천식을 일으키거나 악화시키는 요인이 되는 경우가 많습니다.

생후 2살 미만에서는 호흡기 바이러스에 의해 천명을 동반한 기침을 일으키는 모세기관지염이 흔하고 천식과 구별이 힘듭니다. 모세기관지염이나 천명성 기관지염을 반복해서 앓는 경우에는 천식으로 이행할 가능성이 높습니다.

영유아는 호흡기의 구조적, 생리적 특수성으로 폐쇄성 기도 질환(기관지 직경이 좁아지는)이 호발하는 경향이 있는데, 어린 아이의 호흡기는 어른과 달리, 기관지 크기(직경)가 작고, 기관지 내에 점액선이 발달하여 성인보다 분비물이 많이 생기게 되고, 기관지가 조금만 좁아져도 심한 호흡곤란이 생기게 됩니다.

[Neb] 네뷸라이져(Nebulizer) 기계 구입을 권하는 이유는 ...
영유아 천식의 기관지 관리는 이렇게 하세요 ^**^
[그림] 영유아 천식자녀의 기관지 그림!!!

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2008/06/25 10:49 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

천식증상이 심한 편인가요?

주간 증상	낮 증상	밤증상	PEF 변화 (최대호기 속도변화)
제1기 간헐적	주 1회 미만 급성 악화 사이에는 무증상이고 PEF 정상	월 2회 이하	80% 이상
제2기 경증 지속성	주 1회 이상 이나 하루 1회 미만 급성악화가 일상생활에 영향을 미칠수 있다	월 2회 이상	80% 이상
제3기 중증도 지속성	매일 급성악화가 일상생활에 영향을 미친다	주 1회 이상	60-80%
제4기 중증 지속성	지속적 신체 활동 제한	빈번	60% 이하

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2008/06/10 18:08 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

영유아 천식의 기관지 관리는 이렇게 하세요 ^**^

영유아 천식 관리를 위해서는 천식 증상을 유발시키는 집먼지 진드기나 곰팡이 같은 알레르겐에 노출되는 것을 피하고, 증상을 악화시키거나 유발시킬 수 있는 건조한 공기나 대기오염, 담배, 호흡기 바이러스 감염 같은 자극을 피하도록 하여야 합니다.

특히 어린 아이의 경우에는 감기를 예방하기 위해서 모든 가족들이 외출 후 손씻기를 생활화해야 하며, 구강 위생 관리를 철저히 하여 감기에 적게 걸리도록 신경써야 합니다.

유전적인 소인과 환경적인 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다.

따라서 알레르기의 가족력(알러지 비염)이 있는 경우에는 천식의 발생 가능성이 높기 때문에 알레르기 원인 물질에 일찍 노출되어 감작되는 것을 피해야 합니다.

천식의 유전적 소인을 가지고 있는 아이에게 감작(반복적인 노출로 알러지 항체가 생긴 경우)을 일으켜 영유아 천식의 유도물질로 가장 중요한 것은 집먼지진드기, 동물의 비듬과 털, 꽃가루, 곰팡이 등과 같은 흡입 항원입니다.

다시 말해, 영유아기에 환경 관리 특히 흔한 알레르겐에 노출되지 않도록 실내 환경을 조절하고 호흡기 바이러스 감염에 노출을 피함으로써 천식 발작을 예방하여야 합니다.

집먼지 진드기 관리는 이렇게 하세요

영유아 천식의 가장 흔한 원인 물질인 집먼지진드기는 사람의 피부 부스러기(비듬)을 먹고 살기 때문에 이들이 잘 달라붙어 있을 수 있는 털인형, 천쇼파, 카페트 등을 치워야 하며, 침대 매트리스와 이불, 베게 등은 집먼지진드기가 통과 할 수 없는 특수커버(Hepa 필터)로 싸는 것이 좋습니다.

이불은 햇볕에 자주 말리고 뜨거운 물로 세탁하는 것이 좋으며 매일 물걸레 청소를 하여야 합니다.

집먼지진드기는 습하고 따뜻한 곳에서 서식하기 때문에, 집안을 서늘하게 하고 자주 환기를 시키며, 집안 습도를 50% 이하(40-50%)로 약간 건조하게 유지하여야 합니다.

High Efficiency Particle Arresting (HEPA 고효율집진 필터)는 대부분의 유해 흡입항원(곰팡이, 먼지, 집먼지 진드기,고양이털,개털을 공기중에서 걸러내어 줍니다.

꾸준한 관리가 필요 합니다.

영유아 천식은 만성 염증성 질환이기 때문에 증상이 있을 때만 그때그때 치료하기보다는 장기적인 항염증 치료를 하여 천식 발작을 예방하는 것이 중요합니다. 많은 부모들이 일단 급성 천식 증상이 소실되면 치료를 게을리 하면 곤란합니다.

급성 증상이 사라진 이후에도 전문의사와 상의하여 스테로이드 흡입제나 다른 항알레르기 제제를 사용하여 기도의 만성 염증을 억제하는 치료를 꾸준히 하여야 합니다.

영유아 천식은 만성 염증성 질환이므로 치료에 의해서 완치가 된다기 보다는 조절해 나가는 질환입니다. 그렇다고 해서 치료를 포기하거나 막연히 자연 치유되기를 기다린다는 것은 곤란합니다.

대부분 영유아 천식은 성장하면서(기관지가 성장하면서) 극복하게 됩니다.

일부는 성인이 되서도 천식이 지속되는데 이는 심한 천식에 해당되며, 대개 가족력이 있는 알레르기 천식인 경우가 많습니다.

일반적으로 영유아 천식은 어른에 비해서 그 경과가 양호하지만, 그렇다고 해서 치료가 필요하지 않다는 것은 아닙니다.

그 이유는 소아 천식환자 전부 좋아지는 것은 아니며, 좋아졌다가 다시 증상이 나타나는 경우도 있고, 좋아지는 경우라도 그렇게 되기까지는 상당한 오랜 시일이 필요하기 때문입니다.

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2008/05/29 15:59 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

풀미코트™, 부데코트™, 풀미칸™ 흡입치료

풀미코트™는 국소 스테로이드인 부데소니드(budenoside 500mcg)성분의 흡입요법 약물입니다. 풀미코트™(풀미코트 레스퓰™;풀미칸™;부데코트™) 흡입액 상품명으로 처방됩니다.

풀미코트™는 천식 발작으로 인한 기관지의 경련(수축), 염증에 의한 분비물(가래)에 탁월한 효과를 보이니다. 초기 용법으로는 보통 1개씩 2회(아침, 저녁 2차례) 흡입치료를 시작합니다.

이후의 유지용량은 소아청소년과의사와 상의하여 감량하여 유지하면 됩니다.

그러나, 급성 천식 발작으로 쌕쌕거리며서 호흡곤란의 증상이 보이는 경우, 기관지 경련의 신속한 증상 개선에는 벤토린™ 흡입치료보다 효과가 늦으므로, 단독으로 풀미코트™ 흡입치료만을 하여선 곤란합니다.

즉, 천식 증상의 악화 등과 같이 초기의 적극적 치료를 위해서는, 벤토린™ 흡입요법(2~6회/일)과 풀미코트™(2회/일)의 병합요법으로 시작하여야 합니다.

이후, 급성증상(쌕쌕거리는 호흡곤란,기침)의 증상이 호전된 경우에는, 기관지 점막부종으로 인한 점액성 가래감소를 위해선 1회/일의 풀미코트™ 흡입치료로 유지하면 됩니다.

풀미코트™ 흡입 요법은 경구 스테로이드 복용의 전신적 부작용(성장속도 저하)의 위험이 적으므로 매우 안전합니다.

흡입치료 요령은 다음과 같습니다.

1. 풀미코트™액을 잘 흔든 후, 제품 꼭지를 비틀어 떼어내세요.

2. 분무기(흡입치료기계)의 약품통에 짜 넣으십시오.

3. 구강 칸디다 염증예방을 위해, 흡입후 얼굴을 씻고 물로 구강을 세척하는 것이 좋습니다.

4. 매 분무시마다 흡입구와 안면마스크를 온수로 세척하고 건조시키십시오.

약품은 다음과 같이 보관합니다.

1. 보관중에 침전물이 생성된 경우, 흔들어서 침전물이 없어지지 않으면 폐기해야 합니다.

2. 미개봉, 미사용 약물이라도 알루미늄 호일을 개봉한 상태에서는 3개월까지만 유효합니다.

3. 실온에서 보관합니다.

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2008/05/27 00:43 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

최대호기속도계 그래프 그리는 방법...

영아 천식의 치료관리를 위해, 최대호기속도계를 집에서 사용하는 것은 마치, 고혈압환자의 혈압체크 또는 당뇨환자의 혈당관리에 해당합니다. 어찌 보면, 쉽고 간단하지만, 엄마아빠의 입장에서는 만성질병(!)을 이제부터 관리해야 하나되는게 아닌가하는 막연한 불안감(!)을 느끼기도 합니다.

그러나, 소아청소년의 천식은 어른의 천식과 달리, 급성악화만 잘 예방하고 관리만 한다면, 사춘기전후로 자연스럽게 호전되는 경우가 흔합니다. 그렇다고, 그냥 방치(!)해도 된다는 의미는 아닙니다.

아래그림(↓)은 매일 아침과 저녁으로 최대호기속도계를 불어서 패턴을 보여주는 그림입니다. 평균적으로 500~550정도 유지되다가, 1주일동안(굵은 세로선이 하루입니다) 400으로 떨어진후, 이후에 5~6일동안 서서히 500대로 회복되는 과정을 보여줍니다.

윗그림(↑)처럼 천식아가의 급성 증상은 보통 심해져서 고생하는 데 1주일정도 걸리고, 회복되는데 1주일정도 걸립니다. 물론 아가의 증상 및 치료반응이 개개인에 따라서 다르겠지요.

이런 2주동안에 가정에서 최대호기속도계를 수시로 사용하면서 기관지 반응을 체크하면서 흡입약제 및 기관지약을 꾸준히 복용한다면, 아마도 치료과정에 대한 불안감을 상당히 줄어들 것입니다.

아래그림(↓)은 쉽게 적용할 수 있도록 만들어진 그래프입니다.

아래PDF파일을 다운 받아 사용하시면 됩니다.

최대호기 속도계 그래프.pdf

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2008/05/27 00:27 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

집에서 최대호기속도계를 부는 요령은 ......

만4~6세 이상이라면 충분히 설명하고 가르친다면 집에서도 최대호기속도계를 불 수 있습니다. 마치 '풍선불기놀이'를 한다고 보면 되기때문입니다.

윗그림(↑)은 아가가 입으로 세게 불때 빨간 눈끔이 위로 올라가게 되어있는 최대호기속도계입니다.

【 실제에서 흔히 사용되는 최대호기속도계(빨간 테두리)의 요령은 다음과 같습니다.】

출처: 한국천식알러지학회

1. 똑바로 앉거나 일어서서 측정합니다. 허리를 편 상태의 폐활량이 정확하기 때문입니다.

2. 화살표(눈금)를 '0' 또는 '시작'에 표시한 후 측정합니다.

3. 최대한 강하고 빠르게 불어야 합니다. 첫번에 몰아서 숨을 내어 쉬되, 끝까지 불어야 합니다. 총 3회 이상 반복합니다. 그래프에 3회의 기록 중 가장 좋은 것을 기록합니다.

4. 매일 아침과 저녁에 반복합니다. 되도록 같은 시간, 같은 자세를 유지해야 합니다.

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2008/05/25 17:52 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

최대호기속도계(PEF)는...

영유아천식은 상기도 감염(비염,기관지염,편도염)등에 의해 악화되는 경우가 흔합니다.

특히, 야간에 심해지므로, 부모로선 상당히 불안감을 느끼게 됩니다. 그러나, 영유아 천식은 성인형 천식과 달라, 적절히 관리하면 빨리 회복되므로 정상적인 생활을 하게 됩니다. 따라서, 부모님으로서는 충분한 지식으로 평소에 준비를 잘 한다면, 평상 생활에는 전혀 지장이 없습니다.

호흡기 클리닉에서 많이 사용되는 모델입니다.

가정에서 천식 모니터링은 최대호기속도계로 측정합니다.

6세 이상 아이들은 가정에서 쉽게 입에 대고 '후욱' 불어서 간단히 테스트 할 수 있습니다. 그러므로, 외출후에 갑작스럽게 기침을 발작적으로 하거나, 쌕쌕거린다면, 즉시 최대호기속도계를 사용하여, 폐기능을 간단히 확인하여, 초기에 흡입치료를 시작할 수 있습니다.

"최대호기속도는 기관지 직경이 넓은지? 좁아졌는지? 를 가리킵니다."

최대호기속도계는 기관지에서 공기를 얼마나 빨리 내 쉴 수 있는가를 측정하여, 기관지의 직경(좁아진 정도)를 측정합니다. 기관지 점막이 붓게 되어 기관지 직경이 좁아지면, 당연히 최대호기속도 낮게 측정됩니다.

최대호기속도계(Peak flow meter)를 이용하여 최대호기속도(Peak flow velocity)를 측정하여, 평소의 최고값(매일 아침에 3회 측정하여 최고값을 당일 기준값으로 합니다)를 기준으로 하여 비교하면 현재의 기관지 상태를 알 수 있습니다.

아침과 저녁(하루 2회)에 측정하여 기록합니다.

허리를 곧게 세운 자세에서, 깊이 숨을 들이 마신 후, 최대호기속도계를 입술로 가볍게 물고(공기가 새지 않도록)후욱하며 빠른 속도로 몰아쉽니다.

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2008/05/14 17:22 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

벤토린™ 흡입액 희석하는 요령...

벤토린™ 흡입액[20cc;1병]은 살부타몰(기관지 확장제) 100 mg이 함유됩니다. 속효성 기관지 확장제로 흡입치료를 하게 되면, 쌕쌕거림과 거렁거렁의 증상이 호전됩니다.

윗그림(↑)은 벤토린 원액입니다. 보통, 생리식염수 1.5~2cc를 희석해서 사용합니다. 벤토린원액을 생리식염수와 희석하는 용량은 아가의 체중과 영아천식,기관지염의 증상에 따라 약간씩 다릅니다.

                 벤토린™ 0.5 cc + 생리식염수 1.5 cc
                       ↗                                                      ↘
                30kg 이상                                                         ↘
              ↗                                                                             ↘
아가체중  → 15~30kg → 벤토린™ 0.4 cc + 생리식염수 1.6 cc  → 희석액 2 cc
             ↘                                                                              ↗
                15kg 이하                                                          ↗
                       ↘                                                         ↗
                벤토린™ 0.3 cc + 생리식염수 1.7 cc

최근에는, 이렇게 번거롭게(!) 희석하지 않고, 1회용으로 쉽게 사용할 수 있는 아래그림(↓)과 같은 벤토린네뷸 2.5mg이 쉽게 처방되고 있습니다. 이는 벤토린™ 0.5 mL과 생리식염수 1.5 cc가 희석되어 있습니다.

벤토린™ 흡입치료 요령은 다음과 같습니다.

1. 우선 소아청소년과 전문의의 처방이 필요합니다. 어느정도 가정에서 아가의 증상에 따라 흡입치료 횟수를 조절하던 경험이 생기기 전까지는 전문의와의 치료계획 상담이 필요합니다.

2. 천식증상이 생겼을때, 즉, 쌕쌕거리거나, 가슴에 손바닥으로 살짝 만져볼때, 그러렁 거리는 가래소리가 느껴지면서, 밤새 잠을 못 자는 경우, 또는 가슴이 들썩거릴 정도로 호흡곤란이 있는 경우에는 우선 4~6시간 간격으로 하루에 3~4차례이상 흡입치료를 고려해야 합니다.

3. 급성 지속성 천식발작의 경우, 30분간격으로 3 회이상 반복적으로 벤토린™ 흡입치료를 하게 됩니다. 이 과정에서 기관지 천식 증상은 호전되지만, 일시적인 두근거림, 빈맥, 어지럼증, 저칼륨혈증 등이 생기기도 합니다.

4. 벤토린™흡입중, 용량 또는 사용횟수 증가가 필요하다고 생각되면, 이는 천식의 악화를 의미합니다. 전문의 진찰후에 다시 적절한 치료계획을 세워야 합니다.

5. 풀미코트™ 또는 부데코트™와 동시에 섞어서 흡입치료하는 것보다는 벤토린™흡입치료를 1시간정도 먼저 한후에 이어서 하는 편이 바람직합니다. 벤토린™흡입후의 기관지 확장효과를 기다린후(1시간 소요)에 풀미코트™ 또는 부데코트™를 흡입하면 약물이 기관지내에 흡입이 효율적이기 때문입니다.

벤토린™ (흡입액) 보관요령은 다음과 같습니다.

1. 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하세요. 먹으면 복통, 설사를 일으킵니다.

2. 일단 병을 개봉한 후 한달이 경과하면 내용물을 버리세요.

3. 미개봉상태면 저장은 25℃이하 실온 보관하되, 36개월까지 사용가능합니다.

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2008/05/14 09:23 클리닉 Q & A !!!/호흡기/천식/알러지

감기 vs 천식 vs 흡입치료

만5개월부터 시작해서 지금까지 3개월동안 꼬박 감기에 걸렸습니다. 하루도 약을 먹지 않은 날이 없습니다. 천식끼가 있다고 합니다. 첨엔 기침,가래가 심하고 쌕쌕거리는 소리가 났습니다. 요새도 찬바람 쐬면 가래가 가르랑 거립니다. 처방받은 벤트린, 풀미코트로 하루에 2번씩 흡입치료하고 있습니다. 잘 하고 있는 건가요?

영아천식의 범주에 해당합니다.

꾸준한 치료 및 관리가 필요합니다. 통상적으로 아이가 어리기때문에 처방약물의 복용으로 유지할 것인지? 흡입치료만으로 관리할 것인지 소아청소년과전문의와 치료계획을 세우는 편이 좋습니다.

네뷸라이져는 기관지약물을 에어로졸[미세분말]의 분자입자로 만들어 줍니다.

기관지약물을 기관지점막 및 허파에 직접 분사되므로 소량의 약물농도로도 효과가 빠릅니다. 또한, 약물이 전신순환하지 않고 소변을 통해 직접 배설되므로 전신적인 부작용이 적습니다. 특히, 호흡기 질환[천식, 기관지염, 후두염 등]등에 흔히 적용됩니다. 특히, 처방약을 먹이기 힘든 영유아에 효과가 좋습니다.

흡입치료에 처방되는 약물은 기관지 확장제〔벤토린® 〕, 스테로이드 제제〔부데코트®, 풀미코트®〕, 비만 세포 안정제, 에피네프린® 등이 있습니다.

윗그림(↑)은 2세미만의 아가들이 흔히 흡입치료하는 모습입니다.

윗그림(↑)은 3~5세 아가들이 흔히 흡입치료하는 모습입니다.

윗그림(↑)은 흡입치료기계없이 사용되는 「Aerochamber스페이서」입니다.

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TAG 기관지염, 기관지확장제, 네뷸라이져, 벤토린, 부데코트, 소아청소년과, 신생아, 알러지, 알러지비염, 에어로졸, 영유아천식, 육아상담, 육아일기, 천식, 풀미코트, 피터팬육아상담노트, 호흡기, 후두염

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